|
Indien u onderstaande gegevens volledig wilt invullen dan kijken wij welk afhaaladres het dichtst bij u in de buurt is en nemen we telefonisch contact op. |
|
| Soort deelname(*) |
Uw keuze aanvinken s.v.p. |
|
| Ik heb belangstelling voor een(*) |
Maak uw keuze s.v.p. |
|
|
|
|
| Eieren |
Invalid Input |
|
|
Invullen s.v.p. |
|
|
|
|
| Aardappelen |
Invalid Input |
|
|
Invullen s.v.p. |
|
|
|
|
|
(Dit zijn de actuele prijzen of prijzen gelden vanaf juli 2018. Bij de oogstaandelen staan jaarbedragen, de prijs per week staat er tussen haakjes achter, de proefperiode bedraagt 4 x het betreffende weekbedrag) |
|
| Naam(*) |
Vul uw naam in s.v.p. |
|
| Straat en huisnummer(*) |
Vul uw straatnaam en huisnummer in s.v.p. |
|
| Postcode en plaats(*) |
Vul uw postcode en plaats in s.v.p. |
|
| Telefoon(*) |
Vul uw telefoonnummer in s.v.p. |
|
| Dagen/ tijden waarop u telefonisch bereikbaar bent(*) |
Vul uw telefonische bereikbaarheid in s.v.p. |
|
| E-mailadres(*) |
Vul een geldig e-mail adres in s.v.p. |
|
| Vink dit vakje aan als u overweegt afhaaladres te zijn |
Invalid Input |
|
| AntiSpam(*) |
Verkeerde invoer |
|
|
|
|
