Deelname formulier

Indien u onderstaande gegevens volledig wilt invullen dan kijken wij welk afhaaladres het dichtst bij u in de buurt is en nemen we telefonisch contact op.

 

Soort deelname
Uw keuze aanvinken s.v.p.

Ik heb belangstelling voor een
Maak uw keuze s.v.p.

Eieren
Invalid Input
Invullen s.v.p.

Aardappelen
Invalid Input

(Dit zijn de actuele prijzen of prijzen geldig vanaf juli 2025. Bij de oogstaandelen staan jaarbedragen, de prijs per week staat er tussen haakjes achter, de proefperiode bedraagt 4 x het betreffende weekbedrag)

 

Vul uw naam in s.v.p.
Vul uw straatnaam en huisnummer in s.v.p.
Vul uw postcode en plaats in s.v.p.
Vul uw telefoonnummer in (begin met een nul)
Vul uw telefonische bereikbaarheid in s.v.p.
Vul een geldig e-mail adres in s.v.p.
Vink dit vakje aan als u overweegt afhaaladres te zijn
Invalid Input
Verkeerde invoer